诚毅考研之口腔病例分析(七)

栏目:房产 来源:北京企业新闻网 时间:2019-08-25

                               智齿冠周炎

    某患者,男,25岁。左下后牙肿痛5天。
      检查:右下8近中倾斜低位阻生,远中颊尖暴露,近中龈袋深,压之溢脓;龈瓣边缘红肿、糜烂,有明显触痛,张口轻度受限。x线片示:
左下8近中倾斜,边界清楚。据此,请你:作出诊断断。拟定治疗计划。

     1.诊断:左下8冠周炎。诊断依据:左下8近中倾斜低位阻生,近中龈袋压之溢脓;龈瓣边缘红肿、糜烂,触痛明显,张口轻度受限;X线片示:左下8近中倾斜,边界清楚。

      2.治疗计划:

     (1)龈袋冲洗:首先清除龈袋内食物碎屑、坏死组织及脓液;再选用1%过氧化氢溶液、01%氯己定液、生理盐水等将龈袋冲洗干净;最后龈袋内涂布适量碘甘油。

     (2)脓肿切开引流:如龈瓣附近形成脓肿,则应立即切开引流,并置放引流条。

     (3)全身抗菌治疗:酌情选用抗生素。
     (4)待急性炎症消除后,尽早拔除左下8

       [鉴别诊断及其依据]
    下颌智齿冠周炎合并面颊瘘或下颌第一磨牙颊侧瘘时,有时会被误认为第一磨牙的炎症所致,特别在第一磨牙及其牙周组织存在病变时,更易误诊。此外,应与第二磨牙远中颈部龋引起的牙髓炎或牙槽脓肿、第三磨牙区牙龈的恶性肿瘤相鉴别。




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